As gengivas saudáveis são rosadas, firmes e abraçam bem o dente. Em 80 por cento de todos os alemães, no entanto, a carne parece diferente: vermelha, gorda e doente.
Você deixa um rastro de sangue quando morde uma maçã. Eles cospem listras vermelhas depois de escovar os dentes. Você tem que tirar as sobras dos espaços entre os dentes depois de comer. Você não tinha isso antes. Seu dentista pode agora descartar a palavra-chave gengivite e explicar: As gengivas estão inflamadas.
Se você não tiver sorte, ele fala de periodontite, uma inflamação do periodonto. Você já deve ter ouvido falar em doença periodontal - exatamente: esse é o termo coloquial para periodontite. Se sua carne já está tão inflamada, você deve contar com o fato de que seus primeiros dentes podem estar se movendo em breve.
A escova de dentes muitas vezes não alcança os espaços
Os problemas geralmente ocorrem com má higiene bucal. Muitas pessoas não sabem que a escova de dentes limpa apenas dois terços de sua cavidade oral: dificilmente chega aos espaços entre os dentes e os molares: esses cantos são um local ideal para nidificação de bactérias inofensivas. Juntamente com restos de comida e componentes da saliva, eles formam uma massa pegajosa. Essa placa se instala preferencialmente na borda do dente. As gengivas reagem à placa com inflamação.
Se você não tratar a placa com escovas interdentais ou fio dental, a inflamação se espalhará mais profundamente no periodonto e as bolsas periodontais se formarão. Esses poços de carne profundos fornecem excelentes esconderijos para bactérias. Suas colônias logo terão recém-chegados: micróbios que não precisam de muito oxigênio. Porque quanto mais profundos os bolsos, menos oxigênio entra neles.
Na inflamação, o sistema imunológico combate patógenos
A mistura de micróbios se multiplica bem nas salas escuras. A maioria dos bacilos secreta substâncias tóxicas e enzimas que atacam o periodonto, as fibras de sustentação do dente e da mandíbula. O sistema imunológico humano responde com inflamação. É suposto afastar as bactérias.
Aproximadamente mil tipos de bactérias vivem em nossas bocas. Poucos deles causam periodontite. De pessoa para pessoa, podem ser germes muito diferentes que fazem seu trabalho destrutivo: Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas e Actinobacillus são os culpados. Isso também inclui fungos e bactérias, como enterococos. Como a periodontite se desenvolve depende de quantas bactérias surgem e com que vitalidade. A resposta do seu sistema imunológico decide, em última análise, se os microorganismos podem destruir suas gengivas.
Se você quiser evitar que suas gengivas sangrem, você deve limpar bem os dentes. Se você fuma ou está estressado, aumenta a inflamação da boca. Você também deve esperar sangramento nas gengivas se
sofre de uma deficiência imunológica,
Seus níveis hormonais flutuam porque você está passando pela puberdade, porque está menstruada, porque está grávida ou tomando pílulas anticoncepcionais,
Tome medicamentos, por exemplo, antiepilépticos ou preparações para baixar a pressão arterial.
Sintomas
Existem vários sinais que indicam periodontite. Alguns você pode ver por si mesmo, outros apenas o dentista. Em primeiro lugar, a periodontite se assemelha a uma inflamação normal das gengivas, uma gengivite. Se você não fizer nada, os sintomas pioram: suas gengivas ficam vermelhas e inchadas, sangram ao menor toque, às vezes dói seus dentes e gengivas.
Com o tempo, as gengivas encolhem e retraem, expondo os colos dos dentes. Você pode então se tornar sensível. Você também pode ter mau hálito ou sentir um gosto metálico na boca. Seu dentista pode determinar se você tem bolsas de gengiva ou se seus dentes estão muito soltos. Se o seu maxilar já estiver encolhendo, um raio-X pode mostrá-lo.
A periodontite não é brincadeira: os dentes podem cair. Se o osso maxilar já estiver gravemente degradado, pode tornar-se tão estreito que os implantes não conseguem mais segurá-lo. Então você precisa de uma prótese. Se as gengivas estiverem inflamadas, isso também pode colocar em risco outros tecidos. Especialistas suspeitam que doenças cardiovasculares e partos prematuros podem, em alguns casos, ter algo a ver com a periodontite.
O médico pode ver imediatamente se as gengivas estão inflamadas
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Diagnóstico
Uma entrevista precede cada exame. O dentista primeiro quer saber tudo sobre seus sintomas e sinais de doença. Ele pergunta sobre outras doenças, como alto teor de açúcar e deficiência imunológica. Ele pergunta sobre os medicamentos que você toma regularmente e o que você come. Ele também está interessado em saber se mais alguém em sua família tem periodontite.
Só então ele olha para a sua boca. O que ele vê a olho nu, ele verifica com uma chamada sonda da OMS. A ponta deste instrumento é esférica para ferir o mínimo possível as gengivas. No entanto, a sondagem pode doer um pouco e causar pequenos sangramentos. O dentista usa a sonda para medir a profundidade das bolsas periodontais em até seis pontos em cada dente. Bolsos de até três milímetros são normais. Uma bolsa com mais de 3,5 milímetros de profundidade indica que o periodonto já mudou e está doente.
Quanto maior seu PSI, pior é
Ao sondar, o dentista pode determinar simultaneamente se suas gengivas sangram facilmente e se o tártaro se instalou na superfície do dente. Assim que o teste for concluído, o médico saberá sua leitura de PSI. Esta abreviação significa índice de triagem periodontal, a escala PSI varia de 0 a 4:
Valor PSI 0: Nada está inflamado, não há tártaro ou bordas salientes de obturações e coroas;
Pontuação PSI 1: Sangra após sondagem cuidadosa;
Valor PSI 2: Há sangramento e placa acima ou abaixo da linha da gengiva, tártaro nos dentes e/ou bordas salientes de obturações e coroas;
Valor PSI 3 : Os bolsos têm 3,5 a 5,5 milímetros de profundidade;
Valor PSI 4: Os bolsos são ainda mais profundos.
Se o seu PSI for 3 ou 4, você tem doença periodontal. O médico pode usar um raio-X para determinar se a doença já atacou o esqueleto.
Além da sonda da OMS, também existem sondas eletrônicas. A tela do computador não só mostra os valores numéricos das bolsas gengivais medidas, mas também gráficos compreensíveis para você como um leigo. No entanto, a medição demora mais do que o teste com uma sonda da OMS. Mas os resultados são mais precisos: com uma sonda convencional da OMS, também depende da pressão com que o dentista mede as bolsas periodontais.
Terapia
Você deve tratar a periodontite, caso contrário, poderá perder os dentes prematuramente. Você mesmo pode dar o primeiro passo limpando cuidadosamente os dentes e a língua regularmente em casa. Você dá os próximos passos com seu dentista: ele remove a placa e o tártaro dos dentes durante uma limpeza profissional, pode lhe dar antibióticos ou abrir as bolsas profundas da gengiva.
Primeiro, o dentista deve remover o tártaro. Somente quando a superfície do dente é lisa é que as gengivas podem se recolocar e as bolsas periodontais podem fechar permanentemente. Com um raspador muito fino, a cureta, o dentista raspa a placa fossilizada das superfícies radiculares nas bolsas periodontais. Isso pode ser desconfortável, então o dentista irá oferecer-lhe uma injeção de anestésico de antemão. O tártaro também pode ser detonado com um laser. Isso é mais confortável para você, mas não atinge também o interior das bolsas periodontais.
Operações de limpeza química
Se a periodontite já estiver bem estabelecida na mandíbula, os antibióticos podem ajudar a matar as bactérias. Você tem que engolir as drogas, elas chegam a todos os cantos da sua boca através da corrente sanguínea. No entanto, eles só penetram na placa dentária em doses mínimas. O tratamento com antibióticos não pode, portanto, substituir a limpeza mecânica, mas apenas apoiá-la.
Em alguns casos, o dentista precisa usar uma faca. E é aí que não há outra maneira de chegar a bolsas de gengiva muito profundas ou inflamação profunda. Na chamada operação de retalho, ela abre as gengivas e as dobra para o lado. Ela também pode aparar as gengivas para evitar que as bolsas se repitam repetidamente.
Se o maxilar já encolheu, pode ser reconstruído. No entanto, os médicos desaconselham fumantes e diabéticos a um tratamento tão complexo: o sucesso seria muito pequeno para eles. Em qualquer caso, o maxilar nunca pode ser completamente restaurado.
Recomenda-se cuidados posteriores regulares
Se você tem periodontite, deve verificar regularmente suas bolsas gengivais para ver a profundidade delas. O dentista compara o resultado com o do exame anterior. Um controle e tratamento únicos não são suficientes, caso contrário, você corre o risco de que a doença progrida despercebida.
O dentista irá, portanto, pedir-lhe exames de acompanhamento regulares. Ele também irá sugerir a limpeza profissional regular dos dentes - uma a quatro vezes por ano, dependendo da gravidade. Mas você só pode se livrar da periodontite se trabalhar como um especialista em limpeza bucal exigente.
Dicas
Você mesmo pode influenciar o que acontece com sua periodontite: com sua higiene bucal diária. Use pasta de dente e uma escova de dentes macia com cabeça pequena e cerdas arredondadas. Além disso, os seguintes utensílios de limpeza: fio dental ou super floss, escovas interdentais de vários tamanhos e escova ou raspador de língua. O programa obrigatório também inclui limpeza dental profissional de uma a quatro vezes por ano.
As escovas interdentais removem a placa entre os dentes. Você pode comprar essas escovas interdentais em farmácias e drogarias. Eles estão disponíveis em diferentes intensidades e cores. O dentista irá dizer-lhe qual a espessura que necessita para os seus dentes. Ele também mostrará como usar os pincéis. Escovas muito grandes podem ferir as gengivas, enquanto escovas muito pequenas não removem completamente a placa. Os espaços entre os dentes costumam ter tamanhos diferentes. Então você precisa de toda uma gama de pincéis diferentes. O dentista pode fazer um plano de escova: ele marca os espaços interdentais com as cores de pincel correspondentes em um formulário.
Conselhos de especialistas
o especialista em stern.de, Dr. médico dente. Anne-Katrin Lührs, da Clínica Odontológica da Hannover Medical School (MHH), responderá às suas perguntas.
Periodontite é o mesmo que doença periodontal?
O termo doença periodontal é usado principalmente coloquialmente. Nós, médicos, falamos de periodontite quando nos referimos à inflamação do periodonto.
Os patógenos da periodontite são perigosos para o corpo?
Estudos recentes mostram que a periodontite não só causa dentes soltos, mas também promove uma série de outras doenças. Por exemplo, bactérias ou seus produtos metabólicos também podem entrar na corrente sanguínea a partir das bolsas periodontais. Isso aumenta o risco de distúrbios circulatórios no músculo cardíaco. Acidentes vasculares cerebrais e coágulos sanguíneos nas veias das pernas são comuns. Se os sinais de inflamação no sangue aumentarem, o risco de um parto prematuro pode aumentar, por exemplo. As próprias substâncias mensageiras do corpo, que circulam mais no sangue como resultado da periodontite e estimulam a inflamação, podem enfraquecer o sistema imunológico.
Existe uma conexão entre a pílula e a periodontite?
A inflamação das gengivas ocorre com um pouco mais de frequência ao tomar a pílula. No entanto, eles só ocorrem se uma boa higiene bucal não for praticada. Aparentemente, as gengivas reagem mais violentamente à placa sob a pílula. No entanto, nenhum aumento ósseo ou perda de dentes foi encontrado como na periodontite.
Quão útil é um teste bacteriano?
Um teste de bactéria só faz sentido se tiver consequências para o tratamento. Por exemplo, para combinar uma antibioticoterapia eficaz que deve ser realizada em adição às medidas de limpeza mecânica das superfícies radiculares. Sem o tratamento mecânico das superfícies radiculares, os antibióticos não trazem sucesso terapêutico duradouro. Como as bactérias se organizam nos chamados biofilmes ou ficam imersas em depósitos de tártaro, os antibióticos não conseguem desenvolver sua eficácia no local do evento. O processamento mecânico das superfícies radiculares é, portanto, absolutamente necessário para remover o tártaro e destruir o biofilme.
Os fumantes estão particularmente em risco?
Os fumadores têm um risco acrescido de desenvolver a doença. A doença também progride mais rapidamente neles, e os sucessos terapêuticos são muito mais pobres. Fumar é um fator de risco maior do que a má higiene oral. A saúde da cavidade oral de um fumante é comparável à de um não fumante dez anos mais velho. Porque a nicotina causa, entre outras coisas, uma má circulação sanguínea e impede que os produtos metabólicos das bactérias sejam transportados. Os germes que promovem a periodontite são muito mais comuns em fumantes.
A periodontite também é perigosa para os diabéticos?
Nos diabéticos, os níveis de açúcar no sangue mal controlados aumentam o risco de periodontite. As pessoas que estão severamente acima do peso também são propensas à condição. Os fatores hereditários de uma pessoa também determinam como ela reage aos germes da periodontite.
Pesquisa
Os médicos costumavam culpar a pílula pela inflamação das gengivas e doenças do periodonto. Um estudo em larga escala agora absolve as preparações hormonais.
Os médicos observaram consistentemente que a doença gengival era mais comum em mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais regularmente. Em particular, as preparações de altas doses contendo mais de 50 microgramas de estrogênio e pelo menos um miligrama de progesterona tinham má reputação. No entanto, desde meados da década de 1970, a indústria farmacêutica continuou a reduzir a concentração de hormônios na pílula.
Susan Taichman e seus colegas da Universidade de Michigan (EUA) queriam saber se as pílulas de menor dose realmente reduziam a doença gengival. Os cientistas avaliaram os dados de quase 10.000 mulheres. Eles não encontraram evidências de que a pílula estivesse associada à doença gengival - isso era verdade tanto para doses altas quanto baixas.
Constanze Löffler
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